过敏性鼻炎的诊治

鼻涕擤不出该怎么办：孩子鼻塞，鼻涕总是擤不出来。给他吃了氯雷他定，效果不太好，糠酸莫米松用了也没明显效果，这是耐药了吗？还能用什么药？

首先我们要明确这个小朋友的鼻炎是什么原因引起的，究竟是过敏性鼻炎还是慢性的单纯性鼻炎，又或者是肥厚性鼻炎等。我们日常生活中可以简单地通过症状来分辨，一般来说，过敏性鼻炎的鼻涕主要是清水样的，而鼻涕擤不出来的情况反而要考虑其他原因引起的鼻炎或者鼻窦炎。如果鼻塞不是过敏性鼻炎引起的，那么氯雷他定确实不能起到很好的治疗作用。

(资料图片仅供参考)

对于鼻涕擤不出的症状，我们在临床上会有一些帮助鼻腔内纤毛运动，以及稀释鼻腔分泌物的药物，如桉柠蒎等。有时间的话可以带孩子到医院做一个详细的检查，而不

是凭自己的判断用抗过敏药物或激素类药物。

过敏性鼻炎有啥特效药：原本没有鼻炎的人，为何年纪大了反而出现过敏性鼻炎了？症状是不断打喷嚏、鼻子痒，不停地流清水鼻涕，非常难受，感觉像得了重感冒似的，点鼻药水也没有用，有时还会出现喉咙痒和窒息的感觉。请问有啥特效药可用？

我们生活中有很多种过敏原，也许在您之前的生活中，没有接触到能让您过敏的东西，但一旦生活环境有变化，如搬了家，或是小区里种了新品种的花、邻居新养了宠物，都可能会让您产生新的过敏反应。

听这位患者的描述，是很典型的过敏性鼻炎的症状，可以先到医院配一些抗过敏的口服药物，您过敏性鼻炎的症状通常就能得到一定的控制。

至于喉咙痒的症状，可能是过敏性鼻炎引起了相关的咽喉炎；但您还有窒息感，这可能是咽喉炎引起的喉咙发堵的感觉，甚至可能伴有哮喘，最好到医院就诊，明确诊断一下。

小孩子能用赛洛唑啉吗：我孩子8岁了，她经常感冒，一感冒鼻子就不通，很难受。有朋友给我推荐说用赛洛唑啉喷一下就好，不知道小孩子能不能随便用这个药？

赛洛唑啉属于鼻用减充血剂，临床并不推荐经常用，尤其对于3岁以下的小孩子是不推荐用的。对于8岁的小朋友，偶尔用一两次没有关系，但同样是不推荐经常用，尤其是绝对不可以连续使用超过两个星期。

而且鼻用减充血剂用得时间久了，会产生药物性鼻炎，千万不能把它当“神药”，小孩子尽量少用一点。

有治鼻甲肥大的药吗：我吃了氯雷他定后鼻炎好多了，基本不痒不打喷嚏了，但是鼻甲还是肥大，请问有什么治鼻甲肥大的药吗？

听这位患者对症状的描述，比较像是季节性变应性鼻炎，对于这种鼻炎，只要在发作时用两个星期的药控制一下就可以了。如果对鼻甲肥大的情况非常在意，可以尝试看中医，吃些中药调理一下，可能会有些效果。

对于没有明显症状的鼻甲肥大，我们临床上一般是不建议切除的，因为切除鼻甲可能会导致萎缩性鼻炎，这比偶尔的鼻塞更为严重，是一种治疗上较为棘手的疾病。

原文刊发于《家庭用药》

作者：耳鼻咽喉头颈外科 易彬 副主任医师