无论是动物还是植物，都需要进行呼吸作用。而在人体的呼吸系统中，肺脏最常被提及，以至于很多人甚至忽略了与肺脏相通的支气管的存在。说起支气管，最广为人知的疾病当属支气管炎，但可可今天要说的是另一种疾病——支气管扩张，它不仅会引起咳嗽咳痰，还可出现咯血，甚至引起一系列并发症……

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支气管扩张是怎么发生的？

支气管扩张虽然鲜被提及，却是一种常见的肺部结构破坏性疾病，它究竟是怎样发生的呢？在回答这个问题之前，我们不妨先来看看支气管长什么样子，有什么作用。

正常的支气管管壁上长有一层复杂的细胞结构，称为假复层纤毛柱状上皮。这些细胞“身高” 不同，但它们都与管壁相连，因此造成了层层叠叠的假象。 其中，“最高”的一层细胞呈长柱状，且长有“头发”，也就是纤毛。当空气进入人体时，很多病原微生物会被鼻腔咽喉过滤掉，但仍有少量病菌能到达支气管。此时，支气管管壁的细胞会分泌出一些粘液、表面抗体，粘附或消灭病原微生物，再通过纤毛向咽喉方向的摆动，将其排出体外，避免它们进入肺部危害健康。

正常情况下，支气管壁有肌肉和弹性组织作为支撑，且具有一定的弹性，以保持管腔正常收缩舒张，有利于控制空气进入肺部的流速。但支气管阻塞、部分肺部疾病，尤其是感染性疾病，如麻疹、百日咳、肺结核、肺炎等，会使免疫球蛋白缺失，粘液纤毛清除障碍，造成腔内分泌物难以正常排出。久而久之，支气管可出现慢性化脓性炎症和纤维化，导致支撑结构被破坏，从而形成支气管扩张。也有部分支气管扩张与先天发育障碍（如：结缔组织发育较弱）或遗传性疾病（如：囊性纤维化）相关，但比较少见。支气管扩张多呈渐进性发展，病情通常不可逆，只能靠疤痕的方式进行修补，无法恢复到原来的完好状态。

支气管扩张不仅不利于吸入更多空气，反而会带来一系列不适表现，严重影响生活质量。

1、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是支气管扩张最常见的症状，咳嗽是炎症刺激所致，比较剧烈且不分昼夜，其主要作用是为了排痰，病情加重时，咳嗽也会加剧。支气管扩张患者可能会咳出大量黄浓痰，这是由于支气管壁遭到破坏，粘液排出功能下降，细菌在含有蛋白质的粘液中大量生长繁殖，导致支气管分泌物增多。当痰液增多、粘稠时，痰液可在支气管中沉积，形成一定的痰柱，导致支气管阻塞，从而产生胸闷、呼吸不畅等症状。严重的患者每天痰液可达数百毫升，静置一段时间还会出现分层现象，上层为泡沫，中层为粘液，下层为黄绿脓块。如果患者感染了绿脓杆菌，痰液可呈绿色。

2、反复咯血

支气管扩张患者不能正常地将痰液排出体外，滞留的痰液就会引起细菌繁殖，造成支气管反复感染，侵蚀支气管内的血管，从而出现咯血症状。有数据显示，约50%～70% 的支气管扩张患者存在不同程度的咯血症状。如果小动脉被侵蚀或增生的血管破裂，可能出现大咯血，一旦治疗不及时，患者会出现低血容量休克，或堵塞呼吸道引发窒息。咯血也可能是肺癌、肺脓肿、肺结核等的表现，但反复咯血是支气管扩张的特异性表现。

3、反复肺部感染

支气管扩张患者由于支气管壁结构被破坏，功能受影响，外界的病原微生物就更容易进入肺部。因此患者常在同一肺段反复发生肺炎，并迁延不愈，常伴有发热、乏力、咳嗽加重等症状。

如果存在以上症状，有诱发支气管扩张的呼吸性感染病史，应及时就医进行HRCT（高分辨率CT）检查，以便确诊。如果您还有呼吸疾病方面的疑问，请拨打电话0531-61381120进行咨询。

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